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 根據國際上的規定,同一標本、同一時間用血糖儀和用化驗室大生化所測的結果正負相差不得超過 20%,如果超出上述范圍,說明血糖儀本身可能存在質量問題。但多數情況下,問題不是出在機器上,而是由于其他方面的原因(如標本問題、操作不當、試紙過期等等)。

1.「末梢全血血糖」與「靜脈血漿血糖」本身就有差異
用血糖儀測的空腹血糖往往會比檢驗科測的空腹血糖結果要低一些,這個差值大約在 12%~15%。
這是因為血糖儀測的是含紅細胞的全血血糖,而檢驗科測的是經過離心去除紅細胞后的血漿血糖。由于紅細胞的葡萄糖含量較低,所以,用全血(含紅細胞)測出的血糖值比用血漿(不含紅細胞)測出的血糖值要低一些,但這種差別是由于檢測標本不同所致,而非質量問題。
需要說明的是,在餐后狀態(如餐后 2 小時)下,血糖儀的檢測結果與檢驗科的檢測結果基本相當。
這是因為:空腹狀態下,毛細血管血與靜脈血的血糖值無明顯差異。但進食后毛細血管血 (大致相當于動脈血) 比靜脈血血糖值高,這是因為進食后腸道吸收的葡萄糖經腔靜脈回心后流到動脈,動脈血經過毛細血管與組織代謝消耗了葡萄糖后才進入靜脈。
一般認為進食后「靜脈、毛細血管血糖差異」與「血漿、全血血糖差異」兩相抵消,故采指血與抽血的血糖結果幾乎相等。
建議:如懷疑血糖儀的準確性,可以在抽靜脈血送檢化驗血糖(血漿血糖)時,同時測一下指端血糖(全血血糖),把這兩個血糖值比對一下,如果差值在 15% 以內,說明血糖儀比較準確。

2. 不在同一時間測的血糖值沒有可比性
我們知道,機體血糖受多種因素(如飲食、運動、睡眠、情緒等等)的影響,總是處于不斷變化當中,有時甚至波動很大。同樣是空腹狀態,早晨 6 點和早晨 9 點的血糖值就不一樣;同理,餐后 1 小時和餐后 2 小時的血糖也不一樣。
建議:在對血糖數值進行比較時,盡可能在相同時間采血。
空腹血糖:禁食和休息 8~10 小時后,于次日早晨 8 點之前采血檢測;餐后 2 小時血糖:是指從吃第一口飯算起的 2 個小時。

3. 沒將各種影響因素(如失眠、情緒波動等)考慮在內
睡眠障礙及情緒改變,如緊張,焦慮、憤怒、驚恐、疼痛刺激等都可使血糖產生波動。
筆者有位患者朋友自己備有血糖儀,平常空腹血糖都挺平穩,最近每次查空腹血糖均高,而自己飯量跟以前差不多。起初他懷疑是血糖儀出了問題,通過了解得知,患者近日因家務事著急生氣,睡眠欠佳,有時甚至徹夜不眠。
建議:在分析、評價檢測結果時,一定要將影響血糖的各種因素一并考慮在內。測血糖之前盡量保持情緒穩定。

4. 消毒劑選用不當
用碘酒或碘伏消毒,后者會與試紙上的氧化酶起反應,導致測試結果偏高。
建議:采血時使用 75% 酒精消毒,而且要等酒精完全揮發后再測試,以免酒精稀釋血液。

5. 采血方法不正確
采血時由于進針深度不夠,出血量不足,用力擠壓手指致使組織液混入血液,血液被稀釋導致血糖測試結果偏低。

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